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肾病风湿科--痛风的饮食指导
发布时间：
2024-07-17 14:35
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痛风的饮食指导
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:
无嘌呤食物,
低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg；
中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg；
高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米；
卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆；
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类；
各种水果及干果类。
嘌呤含量50～75mg
蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。
嘌呤含量75～150mg
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、贝壳类水产；
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑；
扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。
饮食控制原则（三低一高）
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4。
低热量摄入以消除超重或肥胖。
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积 。
无症状高尿酸血症期的饮食原则
限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多；维持理想体重，防止超重、肥胖；
限制嘌呤的摄人；均衡营养素的摄人；养成多饮水的习惯；尽可能少喝酒，努力戒酒。
痛风急性期的饮食原则
严格限制嘌呤的摄人，选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物；维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪；摄取充足的水分；多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿物质，尤其是碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出；禁饮酒及食用刺激性食品；限盐，每日食盐量不超过10g，以每天5~6g为好。
痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案
饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。
痛风预防 牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”，可减少痛风复发。
有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴,避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。
肾病风湿科
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