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糖尿病科--原发性醛固酮增多症
发布时间：
2024-07-17 14:42
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原发性醛固酮增多症
—— 一种可治愈的继发性高血压
原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质自主分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素血管紧张素系统活性受抑的临床综合征，是导致继发性高血压的重要元凶之一。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗就显得至关重要。
- 原醛症有什么危害？
肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。其主要症状是高血压和低血钾，但大部分患者的血钾早期正常，后期才会出现下降，病人可能有如下症状，包括头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性麻痹、肢体容易麻木、针刺感等，口渴、多尿，夜尿增多等。相比于原发性高血压，原醛症对于靶器官的损伤及心血管事件的发生有更显著的影响。
- 哪些人群需要进行原醛症的筛查呢
根据《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020 版）》推荐，符合下列情况的高血压患者要想到原醛症的可能，尽早进行筛查。
● 持续性高血压(> 150/100mmHg)者，难治性高血压患者及新诊断的高血压患者；
● 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；
● 高血压合并肾上腺意外瘤的患者；
● 早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者；
● 原醛症患者中存在高血压的一级亲属；
● 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者；
● 高血压伴不明原因房颤的患者。
- 原醛症如何治疗？
原醛症的治疗有手术和药物两种方法：醛固酮瘤及原发性肾上腺皮质增生（PAH）首 选手术治疗，如患者不愿手术或不能手术，可予以药物治疗。而特发性醛固酮增多症及糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）首 选药物治疗。分泌醛固酮的肾上腺皮质癌发展迅速，转移较早，应尽早切除原发肿瘤。
- 高血压患者日常注意事项
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