健康科普
麻醉医师的“控糖风暴”
发布时间：
2024-11-18 21:44
来源：
麻醉科
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11月14日是“世界糖尿病日”。糖尿病是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官病变，容易并发心血管、肾、神经系统、视网膜等的病变，尤以全身微血管的病变最为突出，而且自身的抗感染能力会逐步降低。它是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5千万糖尿病病人，而且逐年递增，严重威胁到人类的健康。
临床手术中，糖尿病会增加手术麻醉的风险，有报道称糖尿病手术患者围手术期死亡率较非糖尿病病人增高5倍，重要器官的病理改变是糖尿病病人麻醉的主要危险因素，病情严重或术前控制不满意的病人，可能发生糖尿病性酮症酸中毒、循环衰竭，甚至死亡。此外，糖尿病还可能造成手术后感染并发症的几率增大，延缓伤口愈合。
因此，麻醉医师对于合并糖尿病的手术患者更为谨慎：术前治疗糖尿病，控制病情，改善全身情况，防治糖尿病并发症，提高病人对手术麻醉的耐受性至关重要；术中除了常规监测，血糖监测也需贯穿围术期全程，影响血糖的因素很多，如麻醉前禁食、麻醉药及手术的影响，麻醉和手术引起的应激反应可使血糖升高，病人情绪紧张、手术疼痛、出血、缺氧或二氧化碳蓄积等均可加重应激反应，使血糖发生变化，干扰对糖尿病的病情判断和控制；术后仍需密切监测血糖变化，谨防并发症的发生，鼓励患者早日经口摄食，并加快早期康复与活动。
为了保证手术前麻醉医生为患者制定适宜的麻醉计划，降低术中风险，患者需要把自己的糖尿病病史详细地告知你的手术医生和麻醉医生。譬如说:
1、自己到底是哪一类的糖尿病？
2、什么时候被确诊为糖尿病？
3、平时血糖控制的情况，最高血糖是多少？
4、是否出现过低血糖的情况？
5、是否服用药物控制？并告知药物种类。
只有医生对患者的病情详细的了解后，才可以为患者制定个体化的麻醉方案，充分做好术中血糖的监测，预防血糖过高或过低引发的机体紊乱。
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